随着社会的进步和发展，目前我国老年人的比例正在高速增长，有调查显示，约30%的老年人有不同程度的抑郁障碍，而约15%抑郁老年人会变成严重慢性抑郁。“疑病心理”，是许多老年人患上抑郁症重要原因。

01
“没病找病”的“疑病心理”

案例一 ▶▶▶

    56岁的李女士自幼体质较差。她曾经得过胃病，两年前，一位与她关系很好的朋友因患胃癌不幸病故，使李女士产生了恐慌和怀疑，她总是担心自己的胃病会恶化转为胃癌，精神上常常感到不安和紧张。不久前，她觉得自己的食欲不振、胃部有明显的烧灼感，就推断自己得了胃癌。她去医院做了胃镜检查，被诊断为胃窦炎。

    从医院回来后，李女士仍疑虑重重。她走遍了全市的各大医院，彻底检查自己的身体。尽管每次医生都告诉她不是胃癌，但仍改变不了她的疑虑。她不是怀疑医生误诊，就是担心医疗器械没有检查出她的“病”，她整天生活在“胃癌”的阴影下，无法过正常的生活。 
 

图|李建平副院长查看老年患者住院情况

案例二 ▶▶▶

    性格内向的方大爷，退休后仍然延续以往的生活习惯，不与外人交往，也不看电视。渐渐地他感到双腿无力，自认为患了重病，从此疑虑重重，萎靡不振。他反复到各医院检查，没有发现问题，但他仍坚持要求住院治疗。医生若动员他下床活动或回家看看，方大爷马上就会出现站立不稳或一站起来就跌倒的情况，让医生哭笑不得。

案例三 ▶▶▶

    赵阿姨今年67岁，原本是个积极向上的老人。可半年前老伴突发脑卒中，她随之也出现烦躁、坐立不安、爱哭等症状，常担心自己和老伴会马上遇到不幸，甚至会说“给我打一针，让我死了吧”。

    除此之外，她感觉到头顶发木、发麻，担心脑子里长肿瘤；她开始失眠，常常半夜两三点钟就起来，双眼发直地呆坐着；她白天精力很差，什么都不想干，也不能照顾老伴；不思饮食，饭量明显减少，人也消瘦了。
 

图|祁富生主任为老年患者进行查房

02
案例分析

    广州白云心理医院「老年期抑郁门诊」李大卫主任表示，上述表现是典型的“疑病心理”，是老人患上抑郁症的一种心理表现。“疑病心理”常常伴随着“病房焦虑症”和“死亡恐惧症”出现。前者是指生病中的老人常有的一些反常心理和行为，如内疚自责或者消极悲观，无端怀疑家人的善意和医生的诊断，甚至拒绝治疗，有绝望和厌世的表现。

    后者指的是对人类正常的生老病死现象没有正确的认识，身边的老朋友去世了，他们会“兔死狐悲”地产生末日来临的恐慌。疑病症在老年人中并不多见，但是有一种容易与之混淆的疾病在老年人群中很常见，这就是老年抑郁症。

    据统计，我国 60岁以上老人中33.1%有抑郁症状，65岁以上老年人存在明显抑郁症状的约为16.0%。

    由于老年抑郁患者和年轻的抑郁患者相比，往往没有明显的情绪低落，相反，躯体不适症状格外突出，常因躯体症状辗转于各大医院，遍寻名医，往往否认或忽视情绪症状，只认为是躯体不适引起的心情不好，因此，容易被误认为“疑病症”。

    李大卫主任指出在临床上常常把这种躯体症状明显而精神状态异常不明显的称为隐匿性抑郁症。典型的抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，还可以伴有兴趣丧失，早醒，体重减轻，自罪自责等症状。

    而隐匿性抑郁症则往往以躯体不适为突出的主诉，认为自己患了某种躯体疾病。

    他们的躯体不适可以是各种各样的，比如全身的疼痛，如头痛、腰酸背痛、腹痛等；消化系统有腹胀、腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；心血管系统出现胸闷和心慌等；自主神经系统功能紊乱表现，如面红、潮热出汗、手抖等，还会出现睡眠障碍、记忆力下降、神经衰弱等。

    简言之，隐匿性抑郁症指的是将抑郁症状"隐藏"起来，不易被人发现的抑郁症。
 

图|李大卫主任查看老年患者康复情况