去年12月，18岁的小妍（化名）因长期情绪低落，在朋友的影响下开始滥用止咳药“愈美片”（主要成分为右美沙芬），试图借此逃避现实。起初，她每天服用10多片，用药后感到短暂的愉悦和放松。然而，仅仅两个月后，她发现自己已经无法摆脱对药物的依赖——一旦停药12至18小时，就会出现心慌、烦躁、冷汗、全身酸痛等戒断症状，再次服药后不适感才会缓解。

    为了缓解戒断反应，小妍逐渐增加药量，最终发展到每天服用30至40片。今年年初，她曾因过量服药导致中毒，被紧急送医洗胃。经抢救清醒后，她坦言自己因长期抑郁，试图通过药物获得短暂的快乐。  长期滥用药物严重影响了她的身心健康：作息紊乱、睡眠质量差、精神萎靡、社交退缩，甚至频繁与家人发生冲突。尽管未出现自杀或自伤行为，但她的情绪波动明显，生活质量急剧下降。  

    今年6月13日，在家人劝说下，小妍前往广州仁泰医院就诊，被诊断为“使用多种药物和其他精神活性物质引起的依赖综合征”，目前正在接受系统治疗。
 

图丨成瘾医学科谭红海主任询问患者治疗情况

愈美片到底是种什么药？
为什么会让人上瘾？

    愈美片是一种复方制剂，每片含愈创木酚甘油醚200mg与氢溴酸右美沙芬15mg。在右美沙芬被列管之后，愈美片变成了青少年的首选，其中所含右美沙芬属于人工合成的吗啡衍生物，大量服用时有成瘾性，会出现欣快感、醉酒感，高度兴奋、感觉异常、幻视幻听等；若继续加大用量，则会出现中枢抑制，如反应及定向力减弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。

    而且在药物作用下，极易发生无保护性行为，增加了艾滋病的传播风险。右美沙芬的毒性具有剂量依赖性，成人每天摄入最大用量>120mg算过量，而小妍所服用剂量超过720mg，以此来获得与吸食毒品相同的效果。

科普多一点

    2024年，右美沙芬单方制剂（包括注射用氢溴酸右美沙芬、氢溴酸右美沙芬片、氢溴酸右美沙芬胶囊、氢溴酸右美沙芬口服液等）就已被列入第二类精神药品目录。因此，在使用这些单方制剂时，需要使用“精二”专用处方。目前我国虽然已经对右美沙芬单方制剂进行了列管，但是含有右美沙芬成分的复方制剂目前仍然没有较为明确的列管方法，尽管在复方制剂中右美沙芬的含量较少，但大量使用过后，仍会出现致幻、成瘾现象。

    愈美片就是一个很好的例子。滥用右美沙芬的群体年龄区间多在14—18岁区间。这种药品滥用的情况出现与未成年人寻找刺激可能有一定的相关性，所以家庭、学校应该注意青少年是否有这种行为，查看是否在无身体不适的情况下购买此类药物并且大量服用。

    近年来青少年心理健康问题日益突出，抑郁症等心理疾病可能导致自伤行为。广州仁泰医院成瘾医学科谭红海主任提醒广大家长，应及时察觉孩子的情绪变化，多关心，多沟通，多了解孩子的内心想法，及时疏导孩子的情绪问题，避免孩子误入药物依赖的歧途。若发现孩子有滥用药物或有自伤倾向，应立即到医院就诊，及时寻求专业帮助。