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典型案例
被误诊多年的双相障碍患者，综合治疗后点亮康复新希望
来源：广州白云心理医院
浏览量：86 发布时间：2022-12-29
在临床治疗过程中，有很多双相情感障碍患者常常会被误诊为抑郁症，不仅延误治疗时机，而且会加重病情治疗难度！为了帮助更多患者走出双相情感障碍，今天给大家分享一则案例，希望可以帮助到您！
图|多名双相障碍患者来院求医
被误诊“抑郁症”，走了很多弯路
王先生（化名），男，62岁，初中学历，已婚。
1年前，王先生在家属的陪伴下第一次来到广州白云心理医院，当时兴奋话多、对医生十分热情，行为冲动。
家属反映王先生平时性格比较内向敏感，没有什么朋友。41年前无明显诱因下出现精神异常，心情非常兴奋，整天忙碌不停，话多，一说话就说个不停。
而且较挥霍，身上一有钱就要花光光，买很多烟发给别人。对自己的评价很高，称自己很厉害。也容易因为一点小事就暴跳如雷，骂人打架。这种情况持续两个星期后又变得沉默少语，心情低落，不爱理睬别人，反应迟钝，无法外出正常工作。
数十年来，家属带着王先生四处求医，由于刚开始在小诊所误诊“抑郁症”，加上不按时服药，王先生延误了最佳的治疗时间，康复之旅也走了很多弯路。
2021年7月，王先生因琐事争吵竟打了小区的保安，事情闹到了派出所，眼看王先生病情越来越严重，家属便在朋友的推荐下，将王先生送到了广州白云心理医院住院治疗。
图|住院患者接受经颅磁刺激治疗
明确疾病，医护团队对症施治
入院后，王先生完善相关检查后，经详细问诊结合仪器检测，患者HAMD:9分，可能有抑郁。HAMA:8分，可能有焦虑。BRMS:7分，有明显躁狂症状。
患者明确诊断为“双相情感障碍”，并伴有“脑萎缩”、“2型糖尿病”。
住院初期，患者言语夸大，自诉“出门报我老王名号到哪里都走得通”，时有秽言秽语，多次跟病友打架。一整夜都不睡觉，精力旺盛。期间偶有心情差，沉默少语，发呆，甚至不肯吃饭。
针对患者的特殊情况，专家联合会诊指出，患者慢性病程已41年余，以情绪高涨与低落交替发作为主要临床表现，存在思维奔逸、情绪高涨、易激惹、意志活动病理性增强，病程中时有情绪低落表现。且自知力缺失，并有社会功能受损。
图|患者主动为病友叠被子
依据患者既往病情及诊疗史，医护团队对症施治，采用“中西医结合治疗+物理治疗+心理治疗”的治疗方式，控制精神症状，改善睡眠及脑神经功能。再辅助心理治疗，创造良好的心理环境，多管齐下，以求达到身心同治，加强疗效的作用。
经过一年多的治疗，目前患者与病区其他人相处良好，还会主动帮病友折被子，整体情绪、行为、记忆力以及睡眠质量都得到了明显的改善。
综合治疗，点亮患者康复新希望
器质性精神障碍科李大卫医师作为患者的主治医师，他表示，从病理上分析，这是一例非常典型的双相情感性障碍病例，也叫躁狂抑郁症。双相障碍是一种常见的精神疾病，其特点是情绪高涨(躁狂)和情绪低落(抑郁)反复交替发作，通常起病于青春期或成年早期。
躁狂发作时患者会呈现出典型的“三高”症状：情绪高涨、思维活跃、活动增加。抑郁发作时则反之，患者兴趣减退甚至丧失，常感无望无助感，自我评价过低，感到生活没有意义，生不如死，甚至有自杀倾向。
图|李大卫医师为患者检查身体情况
双相障碍的两种症状交替发作，躁狂发作通常突然起病，一般持续2周到5个月；抑郁发作持续时间更长，平均6个月。多数患者发作间隙期基本正常。本病的发作通常有应激性生活事件或其他精神创伤的诱因。而患者王先生出现躁狂抑郁症症状，与年轻时患者和他人出现工作纠纷或家庭不和睦有很大的关系。
患者王先生目前病情稳定、社会功能良好充分说明了双相情感障碍药物治疗的重要性。在药物治疗的基础上，综合心理治疗也可提高患者对自己疾病的认识，了解药物治疗的必要性，加强医患之间的合作，从而提高患者的治疗依从性，使治疗取得更好的疗效。
温馨提示：
双相情感障碍是一种比较复杂的疾病，不同时段表现不尽相同，所以很容易误诊误治。因此，提醒大家一定要找精神科专业医生确诊治疗，避免延误病情，加重治疗难度。
临床治疗是一个长期的过程，效果不会立竿见影，这时也不要灰心，多与主治医生沟通，在医生的指导下合理调整药物，坚持规范治疗，争取早日康复出院！
李大卫
器质性精神障碍科
毕业于宜春学院临床医学专业，曾于江苏南通市精神卫生中心参加精神科住院医师规范化培训。擅长：精神分裂症、双相情感障碍、心境障碍及各类神经症的诊断与治疗。
器质性精神障碍科
科室主攻各年龄期脑部病变所导致的精神障碍的治疗，老年期痴呆患者的精神行为症状干预，包括抑郁障碍、双相障碍、自杀行为障碍、非自杀性自我伤害、焦虑伴发抑郁、睡眠障碍伴发抑郁、躯体疾病伴发抑郁、康复期精神分裂症等，为患者提供药物、物理和心理一体化治疗。科室的特色团体心理治疗，为患者的复元提供了保障。并对各类躯体或脑部疾病所致精神疑难疾病具有较全面的诊疗技术和综合诊疗能力。
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